AANVRAAG EGELLES

Naam aanvra(a)g(st)er:
E-mailadres van aanvra(a)g(st)er:
Telefoon vast of mobiel van aanvra(a)g(st)er:
Naam van de instelling:
Adres van de instelling:
Postcode + plaats van de instelling:
Grootte van de groep:
Leeftijdsindicatie groep:


Voorkeursdag:
Zondag
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Zaterdag
 
Kan absoluut niet op
Zondag
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Zaterdag


Geef gewenste datum en tijdstip (Bij benadering):
LET WEL: Onze voorkeur gaat uit naar lestijden op maandag maar uitzonderingen zijn altijd mogelijk


 Wij willen de opvang bezoeken
 We behoeven de opvang niet bezoeken


 Bezoek aan onze instelling (bv. school) is gewenst
 Geen bezoek aan de instelling gewenst

 DVD-presentatie op locatie is mogelijk
 Presentatie is niet mogelijk of niet van toepassing


EVENTUELE ANDERE WENSEN OF BIJZONDERHEDEN: